Pré-Inscrição Médica Online

O formulário de Pré-inscrição foi criado com a finalidade de agilizar o processo de inscrição no balcão do Conselho Regional do Estado de Alagoas:
Neste formulário são solicitadas informações de DADOS CADASTRAIS (como RG, CPF, TITULO DE ELEITOR, DIPLOMA etc.), os ENDEREÇOS e a INSTITUIÇÃO (Universidade/Faculdade) de origem.
Os dados informados serão inseridos no sistema do CREMAL na presença do médico.

Importante: O formulário deverá ser preenchido utilizando-se os navegadores Microsoft Internet Explorer (versão 10 em diante), Google Chrome (última versão), Mozilla Firefox (última versão) e Apple Safari (última versão). Por motivos de segurança não garantimos o funcionamento do formulário em outras versões.

INSTRUÇÕES:

Documentação (original e cópia) a ser apresentada pessoalmente na Sede ou em uma das Delegacias Regionais:
- RG e CPF;
- Certificado Militar com prova de quitação (apresentação após formatura em Medicina, não documento da apresentação aos 18 anos - Lei Federal 5.292/1967);
- Diploma ou Certidão de Colação de Grau; (Médicos formados no exterior: a cópia da tradução juramentada do diploma)
- 03 (três) fotografias coloridas, tamanho 3x4, tiradas de frente, contra fundo branco, com roupas não brancas, sem reflexos ou sombras, olhos abertos, sem óculos ou item de chapelaria.
- Certidão de Quitação Eleitoral, Título de Eleitor;
- Comprovante de residência (emitido há, no máximo, 90 dias).
Ter em mãos os documentos necessários ao preenchimento do formulário (RG, CPF, TITULO DE ELEITOR, CERTIFICADO MILITAR, etc.);
Ficar atento aos asteriscos ( * ), pois são os campos de preenchimento obrigatório;
Ao final do preenchimento você deverá receber a seguinte mensagem "Dados enviados ao CRM com sucesso!";
Em caso de dúvidas no preenchimento favor contatar: pfisica@crmal.org.br.
Faça contato com o Conselho Regional de Medicina do seu estado para identificar o local de comparecimento para a efetivação da inscrição. No ato da inscrição, na sede do Conselho, o médico deverá comparecer usando roupas em tons entre médio a escuro, para a captura de imagem para a confecção do cartão de identidade médica – CRMDigital. Caso o seu conselho o oriente a entregar fotos, observe os requisitos: fotografia tirada de frente, contra fundo branco, com roupas não brancas, sem reflexos ou sombras, olhos abertos, sem óculos ou item de chapelaria.

1. Dados da Inscrição

Nome Completo: *

Categoria: *

Email: *

CPF: *

2. Dados Pessoais

Nome do Pai:

Nome da Mãe:

Data de Nascimento:*

Sexo:*

Estado Civil:*

Tipo de Sangue:

Doador de Orgãos:

Nacionalidade:*

País de Origem:*

Estado:*

Naturalidade:*

Portador de Deficiência: *

3. Documentação

Registro Geral (RG)

Número:*

Orgão Expedidor:*

Data de Emissão:

Título de Eleitor

Número:*

Zona:*

Seção:*

UF:*

Documentação Militar

Situação Militar:

Certificado Militar:

Comando:

Região Militar:

Registro Nacional de Estrangeiros

Número:*

Data de Emissão:*

Requerimento:

4. Endereço e Correspondência

Endereço Residencial

CEP:*

Logradouro:*

Número:*

Complemento:

Seu endereço pode ter mais 48 caracteres

Bairro:

Estado/Cidade:*

Celular:*

Telefone Residencial:

Possui endereço comercial? Sim, já possuo um endereço comercial

Endereço Comercial

CEP:*

Logradouro:*

Número:*

Complemento:

Seu endereço pode ter mais 48 caracteres

Bairro:

Estado/Cidade:*

Telefone Comercial:*

Ramal:

Permitir fornecer endereço comercial (Res. CFM 1625/2001)

Endereço de envio de correspondência:*

5. Formação

Local da Graduação:*

Escola Estrangeira

País:*

Faculdade/Universidade:*

Graduação

UF da Instituição:*

Instituição:*

Data de Colação de Grau:*

Data de expedição do diploma:

Registro do MEC

Número

Livro

Folha